透析患者从医生那里或多或少的知道了有关高磷血症的有关知识，适量的磷对我们机体它构成了体液的缓冲体系，维持体液的酸碱平衡。同时细胞外磷酸盐也是细胞内及骨矿化所需磷酸盐的来源。但血磷浓度过高时，它又对我们机体有害。透析患者自身的肾功能已经衰竭，肾小球滤过率下降，尿磷排出减少，容易引起高磷血症。因此要重视体内血磷的浓度，将其控制在正常范围内。透析患者应采用什么样方法控磷呢？ 这需要医患之间积极配合，采用综合手段控制血磷浓度。

透析患者需要综合手段控制血磷

常见含磷量相对较高的食物

透析患者要尽量避免食用以下食物

常见含磷量相对较低的食物

低磷食物(100克食物中含磷<50毫克)

掌握降磷烹饪小技巧：单纯限制磷的时候，容易导致蛋白摄入不足，这会抵消限制磷的好处。为了摄入足够的营养，而摄入磷又不增多，常采用沸水煮食物的方法，可以减少食物中的磷含量。像肉食，是优质蛋白丰富，磷也比较高，那么可以水煮肉，把肉汤去掉，再吃肉，烹饪降磷。像鸡蛋，可以煮鸡蛋每天吃蛋白，采取隔日吃个蛋黄，这样也能起到补充了营养又不至于吃过多的磷。

控磷金字塔

对于通过限制饮食中磷的摄入和充分透析仍不能控制血磷水平的患者，中外权威指南均建议使用磷结合剂治疗。

含钙磷结合剂(碳酸钙、醋酸钙)因其价格便宜，疗效可靠被广泛使用。但要想发挥良好的降磷作用，服药片数较多，服用较为不方便。我们知道含钙磷结合剂是一定含有钙的，因此经常服

用含钙磷结合剂会升高血钙，增加体内钙负荷，增加血管钙化风险，导致严重的心脑血管疾病。

新一代不含钙磷结合剂---碳酸镧

碳酸镧是新一代不含钙铝的磷结合剂，在体内与磷有高度的亲和力，作用迅速，疗效比较显著。碳酸镧降磷疗效好，片剂负荷较低，依从性较好，常见的不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐等，多次服用后不良反应可显著减少。1000mg碳酸镧镧元素（相当于2片500mg药物），结合磷135.1mg

磷结合剂的使用方法（以碳酸镧为例）

1.应随餐或餐后立即服用，切勿空腹服药

2.每次服用剂量为每日剂量除以用餐次数

3.充分嚼碎；牙齿功能不好者，可事先碾碎

总结：

控制血磷的三要素：

1.合理低磷饮食

2.充分透析

3.正确使用磷结合剂

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