血管通路是血液透析患者的生命线，而良好的血管通路是血透患者透析充分性前提，因此我们要保护好血透患者的血管通路。随着血透技术的发展，尿毒症患者的透龄越来越大，血管资源的耗竭，临时和半永久的中心静脉导管便成为血透患者最后的生命线。我们作为护理工作者如何做好留置导管的居家护理宣教至关重要。

一、养成良好的个人卫生习惯

1、注意手卫生，换药前一定要洗手，佩戴好口罩。

2、使用无菌纱布或无菌的透明、半透明敷料覆盖插管部位。

3、如需淋浴，一定要将导管及皮肤出口处用防水的无菌敷料覆盖以免淋湿后感染；禁止浸浴。

4、敷料保持清洁干燥，潮湿、明显弄脏时应更换，洗澡前需做导管保护，洗澡后需消毒换敷料。

5、换药一定经过护士培训后才可进行，严格遵守无菌操作规范，家里应常备碘伏，棉签，无菌纱布、医用胶布，最好有一位长期陪同透析的家属学会简单的换药，换药前要洗手。

6、对于短期临时导管置管部位，无菌纱布至少1次/2天，无菌透明敷料至少1次/周，敷料出现潮湿、松动，可见污染时应当及时更换。

7、出汗较多患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用覆盖膜。

8、禁止游泳。

二、衣服的选择、避免剧烈运动

衣服的选择：勤洗、常换，棉质、舒适，颈内静脉或者锁骨下静脉置管者尽量穿开襟上衣，避免套头衫，以免穿脱衣服时将导管拔出；

避免剧烈运动：留置颈静脉导管患者在病情允许的条件下，可以适当活动 ，但是不宜剧烈运动，股静脉留置导管者应限制活动，以防过度牵拉引起导管滑脱，一旦滑出，立即压迫局部止血，并立即到医院就诊，以防导管脱落。

三、自我观察

1、观察导管口有无渗血、渗液，如有渗血立即来医院；

2、每日监测体温变化，观察置管处有无肿、痛、 痒感等现象，有体温升高或者管口周围皮肤有红、 肿、热、痛等症状应及时就诊告知医务人员，及时处理。

3、观察管腔内是否血液回流，一旦发现有血液回流，及时就诊重新封管，避免血栓形成堵塞管腔。

4、选择合适的卧位休息，以平卧位为宜。健侧卧位（非置管侧），不压迫导管，避免导管血液回流，堵塞导管，避免搔抓置管局部，以免造成感染。

四、导管脱出时的紧急处理！

1.如在家中发生导管滑脱，患者或家属立即用手掌用清洁纱布顺着血管走行压住静脉20分钟，进行止血。

2.立即电话通知透析室医生的同时来院进行处理，根据实际情况是否呼叫救护车，透析室做好应急准备工作。

3.到院后协助医生进行伤口处理，监测生命体征，评估失血量，必要时备血。止血后穿刺点给予无菌敷料覆盖固定，预防感染。  

观念改变行为，行为养成习惯；加强中心静脉导管的自我护理，可以延长中心静脉导管使用寿命，更好的维护其功能不但为您减轻了思想负担和经济负担，同时也提高了您的透析质量，从而延长你的寿命；意义非常重大。衷心希望每一位患者们积极配合医护人员治疗。慢慢透析路，别怕 有我们一路陪伴着您！我们共同努力， 一起保护生命线！

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