透析治疗中的常见症状：

1.透析中血压的改变 

2.肌肉痉挛

3.体外循环凝血

透析中的低血压问题：

一．原因：

A  透析过程中进食导致血液重新分布到胃肠道，有效循环血量不足；

B  体内液体清除过多、过快；

C  体内离子清除过多造成血浆渗透压降低；

D  透前服用降压药；

E  干体重制定偏低、脱水多。

透析中的低血压问题：

表现：

A  低血压主要表现为：恶心、呕吐、头晕、眼花、胸闷、哈欠；

B  面色苍白、出汗、腹痛(想上厕所)、肌肉痉挛(抽筋)、甚至一过性意识丧失；

C  临床上有10%-30%低血压患者无症状；

D  低血压是透析患者内瘘堵塞的最主要原因之一 ； 

E  血压会导致重要脏器的供血不足。

预防：

A  避免脱水过多。严格控制水盐的摄入，要求透析患者每日体重增加≤1公斤，或透析间期体重增加≤5%干体重。

B  加强营养，增加血浆蛋白的浓度(血色素)；

C  透析前避免使用降压药，必要时遵医嘱使用升压药；

D  避免透析过程中进食；

E  重新调整干体重；

F  长期低血压者可口服升血压的药物。

透析中的高血压：

一．原因：  

A 顽固性高血压；

B 透析不充分，体重增长过多导致体内血容量过大；

C 透析过程中输注血制品，使血容量迅速增加；

D 超滤太快或过多，是有效血容量迅速下降，血液浓缩，增加了血浆肾素的浓度，引起肾性高血压。

表现：透析过程突然中出现头痛，头晕，恶心，呕吐，视力模糊

预防：

1.收缩压超过180mmHg可遵医嘱予心痛定10mg舌下含服

2.调整降血压方案

3.调低电导度

4.调整患者控制水钠摄入量

透析中肌肉痉挛：

原因有：

A 透析中低血压；

B 低钙血症；

C 低血容量；

D 超滤速度过快；

E 透析液温度过低；

F 血电解质紊乱和酸碱失衡

透析中肌肉痉挛：

表现： 透析过程中后期出现肌肉强直性痉挛

预防方法：

A 预防性的提高钠浓度；

B 适当提高透析液温度，按摩痉挛肌肉 ；

C 注意控制饮食，避免体重增长过多导致大量脱水；

D 注意优质蛋白质的摄入；

E 多摄入高钙、富含B族维生素的食物；

F 使用左卡等肉毒碱类药物。

体外循环凝血：

 由于体外循环的建立，血液和透析器表面接触，血液易发生凝集，堵塞透析管路和透析器，造成血液丧失、降低透析效能。故需使用肝素或速碧林等抗凝

低分子肝素与普通肝素的对比：

肝素有哪些副作用?

A  自发性出血：牙龈出血、消化道出血等；

B  血小板减少症：皮下瘀斑或出血点

C  过敏反应：皮肤瘙痒等；

D  高脂血症：长期使用可引起血液粘稠度增高、血管硬化、严重者可导致心脑血管疾病；

E  长期应用肝素有可能使骨钙降低。

不可使用：

A 有出血倾向：抽血检验结果有血小板低、凝血功能异常等；

B  有活动性出血现象：如消化道出血等；

C   颅脑出血急性期、手术前后、近期有外伤史

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