近日，田东县中医医院骨伤科一病区顺利为一位有多种慢性疾病的患者实施左股骨粗隆间骨折微创手术，治疗临床效果良好，为科室在诊疗复杂病例的成功处理上再添一笔。

患者于5月24日因跌伤致左髋部疼痛来诊。入住我院骨伤科。入院后完善相关检查诊断为：1.左股骨粗隆间骨折 2.慢性肾脏病5期 3.肾性贫血 4.肾性高血压 5.右侧丘脑、左侧额叶及左枕叶脑梗死6.痛风。影像显示：左侧股骨粗隆间见不规则清晰骨折线，骨折端对位、对线不良，骨折远端向上移位，局部形成骨碎片。骨科一病区罗张进主任诊查病人后指出：患者诊断明确，有手术指征。可行闭合复位复位髓内钉内固定微创手术治疗，此方案术中损伤干扰小，出血少，内固定牢固，愈合快，功能恢复好。但患者有肾脏疾病及脑血管疾病并长期行血液透析；患者手术耐受差，麻醉及手术风险高。

▲术前影像

面对如此复杂的病例，骨伤科团队详细分析、充分讨论病情及诊疗方案，积极进行术前规划，邀请麻醉科、肾病风湿内分泌科、脑病科等多学科协助会诊，护理团队进行术前宣教等术前医疗、护理干预。

经过骨伤科医护团队的精心准备，入院后第五天患者调整为最佳手术状态。5月29日，患者在腰麻硬膜外联合麻醉下行左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术，在骨伤科手术团队的沉着应对与麻醉科、手术室密切配和下，顺利完成了手术。术后影像显示：左侧股骨粗隆断端对位、对线良好，内固定满意。同时在护理团队的精心护理下，实现患者快速康复，患者已经扶拐下床适当活动。

▲术后影像

这位患者手术治疗的顺利进行，离不开多学科的联合诊疗，当然，最重要的是骨伤科团队面对如此复杂的病例时，不畏困难、见招拆招，沉着冷静地将患者身体状态调整至最佳状态后果断地进行手术，既没有延误患者的治疗时机，又精准地为患者解决了性命之忧，恢复肢体功能。如果说未来会面对更多未知的复杂病例，那丰富的经验以及大胆创新，就是骨伤科团队面对手术“禁区”的勇气。

行医者路无疆，虽万里，始即无畏也。